【D活サポーターに聞く】小児科医 時田章史さん Part3●赤ちゃんから大人まで。家庭でできるビタミンD対策

子どものビタミンD不足を防ぐために、家庭でできることは？ クリニックばんびぃに院長・小児科医の時田章史さんに、母乳栄養の赤ちゃんへのビタミンD補充や食事、日光浴、日焼け止めなど、毎日の生活で意識したいことを教えてもらいます。妊娠中の母親とビタミンDの関係にも話が広がりました。

母乳だけでは、ビタミンDが足りなくなる？

──母乳栄養でビタミンD不足が起こりやすいのは、なぜですか？

母乳に含まれるビタミンDが非常に少ないからです。

なぜ母乳にビタミンDがあまり含まれていないのか。

これは僕の推測ですが、太古の昔から人間は日差しをたっぷり浴びて生活していました。赤ちゃんだって、今よりずっと日に当たっていたはず。

ビタミンDは皮膚でつくられますから、もともと母乳からたくさんもらう必要がなかったんじゃないかと思うんです。

ところが今は、赤ちゃんもお母さんも紫外線を避ける生活でしょう。母乳栄養の赤ちゃんではビタミンD不足に注意する必要がありますね。

──赤ちゃんには、いつ頃からビタミンDの摂取を意識したほうがいいのでしょう？

海外では、生まれたときからビタミンDを補うことをすすめている国もあります。

特に母乳栄養の赤ちゃんには、早い時期から意識してあげてほしいですね。

妊娠中にお母さんがビタミンDを十分にとっていれば、それは胎盤を通して赤ちゃんにも届きます。

ただ、生まれたあと、それがずっと体内に残るわけではありません。生まれてからのビタミンDも考えてあげることが大切ですよ。

食事だけでは補いにくい、ビタミンD

──離乳食では、どんな食品からビタミンDをとればいいですか？

鮭や青魚、きのこ類などですね。

こうした食品を離乳食にも意識して取り入れてほしいと思います。

ただ、食品には十分な量が含まれているわけではないんです。

何度も言いますが、紫外線を浴びて皮膚でつくられる前提なので、食事だけで補おうとするのは大変なんですよ。

──赤ちゃんにも、サプリメントをおすすめしますか？

クリニックでは、乳幼児用のビタミンDサプリメント「BabyD」をおすすめしています。

1日1回、決められた量を与えればいいので、難しいことではありません。

以前は乳首に垂らして吸わせる方法なども案内されていましたが、そのまま口に入れてあげてもいい。

母乳栄養のよさを生かしながら、足りないビタミンDは補ってあげればいいと思います。

「こんな日焼け止め、ないの？」から見つけた「ソーラーD」

──日焼け止めとビタミンD生成は、どうバランスをとればいいのでしょう？

これまでは、しっかりUVカットするのであれば、その分ビタミンDをサプリメントなどで補ってください、とお話ししていました。

でも今は、紫外線をカットしながら、ビタミンD生成に必要な紫外線を完全には遮らないよう設計された日焼け止めもあるので、そういう選択肢も知っておくといいと思います。

──院内で、日焼け止め「ソーラーD サンスクリーン」が販売されています。知ったきっかけは何だったのですか？

実は、インターネットで調べていて見つけたんです。

ChatGPTに「ビタミンD生成を妨げにくいUVクリームはないの？」と聞いたのがきっかけだったかな（笑）。

そこでソーラーDを知って改めて調べてみたら、きちんと学術論文も出ている。

それなら信頼できそうだと思って、直接問い合わせました。

すぐにクリニックに置くようになりました。

僕は40年近くビタミンDと付き合ってきましたから、「こういうものがあったのか！」と嬉しかったですね。

特に「しっかりUV対策しています」というお母さんには、「どうせ使うなら、こういうものもありますよ」とお話ししています。

──ご自身は、日焼け止めをどう使っていますか？

僕自身は、日焼け止めは全く塗っていません。

適度に日光を浴びることが大事だと思っているので、天気がよければ、むしろ外に出て歩こうかな、と。

よく「手のひらを太陽に当てましょう」と言いますよね。

手のひらはメラニンが少なく、日焼けしにくい場所なので、すすんで日に当てるのがよいと思いますよ。

夏なら短時間、冬ならもう少し長くというように、季節や地域に合わせて適度に日に当たることも大切です。

ビタミンDは「ホルモン」？

──ビタミンDは「ホルモンのように働く」とも言われますね。

最終的な活性型ビタミンDである「1,25-(OH)₂D（1,25-ジヒドロキシビタミンD）」は、ホルモンです。

僕は「ホルモンと言って間違いない」と考えています。

栄養素としてとったり、皮膚でつくられたりするビタミンDは、その活性型ビタミンDをつくるための前駆体。

そう考えると、ビタミンDが単に「骨のためのビタミン」ではないこともわかりやすいと思います。

赤ちゃんだけじゃない。お母さんもビタミンD不足に注意

──妊娠中のお母さんのビタミンD不足は、赤ちゃんにも影響しますか？

妊娠中のお母さんの体内のビタミンDは、胎盤を通して胎児に届きます。

ですから、お母さんが不足していれば、おなかの赤ちゃんにも影響する可能性があります。

胎児期のビタミンD不足は、その後の骨の形成だけでなく歯の発育にも関係するといわれ、また、エナメル質の形成不全との関連も指摘されています。

妊娠中からビタミンDを意識することは、赤ちゃんが生まれてからの健康にもつながっていくんです。

──妊活や不妊治療でも、ビタミンDが注目されていますね。

かなり注目されるようになりましたね。

ビタミンDの不足・欠乏と妊娠との関係についてはさまざまな研究があり、日本でも不妊治療のクリニックでビタミンDを測定して、低ければ補うよう指導するところが増えています。

僕の患者さんでも、第2子がなかなかできないというお母さんにビタミンDをすすめたところ、飲み始めて数か月で妊娠して「先生、妊娠しました」と喜ばれたことが2、3回あります。

もちろん、それがビタミンDのおかげだったのか、偶然だったのかはわかりませんけれど。

「不足させない」。そこから始めるD活®

──SNSには健康情報があふれています。保護者は何を信じればいいでしょう？

これは難しいですよね。医師が発信しているからといって、すべて正しいとも限りません。

ひとつの目安になるのは、日本小児科学会や日本産科婦人科学会など、専門学会が発信している情報です。

いわゆるアカデミアの公式サイトに掲載されている情報は、信頼できる情報を探すときのひとつの目安になると思います。

──ビタミンDについて、これからどんなことを伝えていきたいですか？

昔、「カルシウムは生命の炎」と表現した先生がいたくらい、血液中のカルシウムは生命活動にとって大切なものです。

そして、そのカルシウムを調節しているのがビタミンDです。

ビタミンDの受容体は全身の細胞にある。

それだけ、体のさまざまな働きに関わっているということです。

だからこそ、まずは不足させないこと。

ビタミンDが足りている人が、さらにたくさんとれば健康になる、という話ではありません。

ビタミンD不足や欠乏を避けることが大事なんです。

それをD活®でも、引き続き伝えていきたいですね。

■ PROFILE ■
時田 章史（ときた あきふみ）
小児科医／医学博士／医療法人Bambini理事長／クリニックばんびぃに院長。静岡県富士宮市生まれ。順天堂大学大学院医学研究科修了。
1991～1993年、オーストラリアGarvan医学研究所に留学し、ビタミンD受容体遺伝子と骨代謝について研究。帰国後は順天堂大学での勤務を経て、故郷・富士宮市で父とともに診療にあたり、地域医療に従事。
2015年、57歳で東京・白金台にクリニックばんびぃにを開院。現在は産後ケアルームや病児保育室も運営し、子どもと家族を切れ目なく支える医療・子育て支援を実践。日本感染症予報協会理事長、NPO法人「VPDを知って、こどもを守ろうの会」理事などを務め、感染症対策や予防接種の啓発にも尽力。
▶クリニックばんびぃに 公式サイト

取材・文・人物撮影／蓮見 則子